近日，患者李女士將一面繡著“再現(xiàn)華佗醫(yī)術(shù) 南丁格爾之情”的錦旗送到我院婦產(chǎn)科，感謝婦產(chǎn)科與泌尿外科聯(lián)手為她解除病痛。
半年前，54歲的李女士由外地慕名來(lái)到我院看婦產(chǎn)科主任侯志敏的門(mén)診。她表情痛苦地訴說(shuō)了病情：一年前她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因?yàn)樽訉m肌瘤切除了子宮，之后右側(cè)小腹時(shí)不時(shí)像針扎樣疼，痛感逐漸加重。最近半年多每次疼痛都要靠吃止疼藥才能緩解。曾經(jīng)做過(guò)輸尿管鏡檢查，用過(guò)幾個(gè)月藥，沒(méi)有好轉(zhuǎn)。幾天前做了CT檢查，懷疑是惡性腫瘤。侯主任聽(tīng)了李女士的描述又詳細(xì)查看了她以前的就診資料，當(dāng)即決定收住院治療。
患者入院后經(jīng)過(guò)詳盡細(xì)致的檢查，確診疼痛的根源是位于陰道殘端的腫物，當(dāng)?shù)谻T檢查認(rèn)為有可能是“惡性腫瘤”，此腫物與膀胱、右側(cè)輸尿管關(guān)系密切，壓迫了右側(cè)輸尿管并造成右側(cè)腎盂積水。如果不切除腫物，無(wú)法明確病變性質(zhì)并確定后續(xù)治療方案。不及時(shí)治療患者疼痛會(huì)不斷加重，甚至出現(xiàn)右側(cè)腎臟功能喪失。侯主任請(qǐng)泌尿外科主任沈海山會(huì)診后一致認(rèn)為手術(shù)切除壓迫輸尿管的陰道殘端腫物是解決病痛的最佳方法。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，前次在外院手術(shù)術(shù)中情況不明，不除外惡性腫瘤，且與膀胱、輸尿管關(guān)系密切，術(shù)中出現(xiàn)大出血、損傷膀胱、輸尿管等并發(fā)癥的可能性大。侯主任和沈主任經(jīng)過(guò)慎重評(píng)估，決定為患者施行腹腔鏡-輸尿管鏡“雙鏡聯(lián)合”的手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)也是患者希望采用的。
腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)陰道殘端腫物與周?chē)M織粘連嚴(yán)重，且與輸尿管關(guān)系不清，利用輸尿管鏡探查，鏡體巧妙通過(guò)輸尿管狹窄處，支撐起輸尿管，指示輸尿管輪廓，明確腫物與輸尿管的關(guān)系，腫物被分次剝離完整切除。使用腹腔鏡-輸尿管鏡“雙鏡聯(lián)合”的微創(chuàng)手術(shù)將陰道殘端腫物完整切除、解除輸尿管梗阻，術(shù)中出血不多，手術(shù)過(guò)程順利。患者術(shù)后恢復(fù)良好，病理回報(bào)提示為良性腫瘤。術(shù)后李女士未再出現(xiàn)腹痛情況，半年返院復(fù)查，影像學(xué)檢查示：右側(cè)輸尿管和腎無(wú)異常。
此次腹腔鏡-輸尿管鏡“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院微創(chuàng)外科診療能力和水平的提升。今后，婦產(chǎn)科將不斷提高學(xué)科的整體業(yè)務(wù)水平及診療救治能力，為疑難危重女性病患提供切實(shí)的診療保障。護(hù)佑女性健康，我們會(huì)用實(shí)例證明實(shí)力！
