血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病管理中起著非常重要的作用，血糖監(jiān)測(cè)和胰島素泵是目前糖尿病診療中非常重要的兩項(xiàng)技術(shù)，是糖尿病綜合管理的發(fā)展方向。為進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)生對(duì)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素泵技術(shù)的應(yīng)用，了解國(guó)內(nèi)外血糖監(jiān)測(cè)和胰島素泵的新進(jìn)展，在天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院(代謝病醫(yī)院)、天津市內(nèi)分泌研究所成功舉辦第一屆血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)胰島素泵治療培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上，2021年11月21日，以線上會(huì)議的形式成功舉辦了2021第二屆血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)胰島素泵治療培訓(xùn)班。
本次會(huì)議邀請(qǐng)了來(lái)自上海、哈爾濱，以及天津地區(qū)，長(zhǎng)期從事血糖監(jiān)測(cè)工作的專家、教授介紹血糖監(jiān)測(cè)和胰島素泵技術(shù)的最新進(jìn)展、臨床研究、質(zhì)控管理規(guī)范等，內(nèi)容豐富，涵蓋了院內(nèi)外血糖管理，展示了中國(guó)醫(yī)生管理血糖的水平，在線近6000人次聆聽(tīng)了專家們的講座，收獲頗豐。
2021第二屆血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)胰島素泵治療培訓(xùn)班于2021年11月21日8點(diǎn)50分準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。開(kāi)幕式由天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院謝云主任主持，陳莉明院長(zhǎng)致辭。
陳莉明教授
隨后，陳莉明教授以“糖尿病新技術(shù)進(jìn)展介紹”為題開(kāi)啟了學(xué)術(shù)報(bào)告環(huán)節(jié)。她首先回顧了胰島素泵技術(shù)及其在中國(guó)的發(fā)展歷史，介紹半閉環(huán)胰島素泵相比傳統(tǒng)胰島素泵更能降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高血糖達(dá)標(biāo)率，展望未來(lái)實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)閉環(huán)系統(tǒng)-人工胰腺的前景。新一代持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以更好幫助血糖達(dá)標(biāo)，減少低血糖的發(fā)生率。
包玉倩教授
上海第六人民醫(yī)院包玉倩教授探討了“血糖控制質(zhì)量：HbA1C還是TIR”。HbA1C是目前血糖控制水平和糖尿病并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn)，反應(yīng)2-3月平均血糖水平，但是無(wú)法反應(yīng)血糖波動(dòng)，發(fā)現(xiàn)高、低血糖，而TIR值可以全面觀察患者血糖波動(dòng)的趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)高血糖、低血糖，及時(shí)調(diào)整血糖，減少低血糖的發(fā)生，是目前國(guó)內(nèi)外指南或共識(shí)推薦的另一個(gè)反應(yīng)血糖控制水平和并發(fā)癥發(fā)生的金指標(biāo)。
馬建華教授
南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院馬建華教授以“動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)臨床研究”為題，詳細(xì)闡明應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)，如何有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性得開(kāi)展臨床研究的思路，提出參考指標(biāo)，并舉例說(shuō)明通過(guò)研究方法、藥物聯(lián)合、注射工具的比較，CGM對(duì)于血糖波動(dòng)、血糖達(dá)標(biāo)、低血糖風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估效果及操作，應(yīng)用新技術(shù)去解答臨床存在的問(wèn)題。
王煜非教授
上海第六人民醫(yī)院王煜非教授以“院內(nèi)外精準(zhǔn)血糖管理要求與實(shí)現(xiàn)”為題詳細(xì)介紹了血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理和治療過(guò)程中重要環(huán)節(jié)，并強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)血糖管理的實(shí)現(xiàn)需要“準(zhǔn)確的優(yōu)質(zhì)儀器，醫(yī)護(hù)人員的良好規(guī)范操作，實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)控管理”三位一體來(lái)保障監(jiān)測(cè)質(zhì)量，最大程度確保醫(yī)療安全。
成志峰教授
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院成志峰教授介紹了“CGM在圍手術(shù)期患者和ICU中的應(yīng)用”，他首先提出院內(nèi)血糖管理的重要性，尤其在圍手術(shù)期和ICU患者，血糖控制不佳會(huì)顯著增加不良結(jié)局。并詳細(xì)介紹了目前RT-CGM技術(shù)已經(jīng)逐步擴(kuò)展到圍手術(shù)期及ICU重癥患者，圍手術(shù)期和ICU患者應(yīng)用RT-CGM技術(shù)可以實(shí)時(shí)反映和評(píng)估患者真實(shí)血糖情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)及變化趨勢(shì)，預(yù)防高低血糖風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)護(hù)人員積極干預(yù)治療，更全面評(píng)估血糖控制，后期協(xié)助患者教育，改善住院患者的不良結(jié)局。
周健教授
上海第六人民醫(yī)院周健教授詳細(xì)介紹了“TIR的計(jì)算方法與臨床應(yīng)用”，周健教授詳細(xì)介紹了TIR（目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間）的歷史，目前臨床監(jiān)測(cè)血糖方式的局限性，TIR相關(guān)臨床研究及價(jià)值，明確了TIR的控制目標(biāo)與糖化血紅蛋白、血糖波動(dòng)的關(guān)系，越來(lái)越多國(guó)內(nèi)外指南共識(shí)增加對(duì)TIR推薦，最后提出了未來(lái)需要更多的前瞻性研究來(lái)明確TIR與糖尿病不良結(jié)局的關(guān)系和展望，以期更準(zhǔn)確地服務(wù)于臨床。
謝云主任
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院老年病科謝云主任講解了“從2017三大國(guó)際共識(shí)看FGM的臨床應(yīng)用”，介紹了2017年ADA/EASD，英國(guó)和法國(guó)分別發(fā)布CGM相關(guān)共識(shí)，未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)是掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（FGM）（與自我血糖監(jiān)測(cè)比較）在臨床上的優(yōu)勢(shì)，無(wú)論院內(nèi)、外使用FGM可以有效識(shí)別高、低血糖，評(píng)估使用胰島素泵或強(qiáng)化治療方案的有效性，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行長(zhǎng)期管理，提高患者的滿意度。
韓麗萍主任
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院老年病科韓麗萍主任帶來(lái)“中國(guó)胰島素泵治療指南(2021年版)”的解讀。她首先介紹了指南更新的背景，是在前三版指南基礎(chǔ)上的又一次飛躍，是具有中國(guó)特色的胰島素泵指南。然后結(jié)合指南更新的要點(diǎn)，包括閉環(huán)胰島素泵和貼敷式胰島素泵等新技術(shù)的出現(xiàn)，短期和長(zhǎng)期胰島素泵治療的臨床獲益及循證證據(jù)，兒童青少年、老年和圍手術(shù)期高血糖等特殊人群的劑量設(shè)定與調(diào)整，院內(nèi)短期胰島素泵治療后院外個(gè)體化治療方案的轉(zhuǎn)換，血糖監(jiān)測(cè)的新技術(shù)–預(yù)警式實(shí)時(shí)CGM，血糖監(jiān)測(cè)新指標(biāo)–Time in Range (TIR)，女性生理期、節(jié)假日期間、跨時(shí)區(qū)旅行等特殊情況下胰島素泵的使用與維護(hù)等問(wèn)題逐一闡述。
牛文彥教授
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院牛文彥教授以“血糖監(jiān)測(cè)及異常結(jié)果分析”為題做專題講座。她介紹了糖尿病診斷和血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，包括指血血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白等，并分享了異常糖化血紅蛋白結(jié)果的分析和解決案例，以及對(duì)糖化血紅蛋白的質(zhì)控要求。
鄭輝主任
天津市泰達(dá)心血管醫(yī)院內(nèi)分泌科鄭輝主任以“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工具提高院內(nèi)血糖管理率及達(dá)標(biāo)率”為題分享了醫(yī)院進(jìn)行全院血糖管理的經(jīng)驗(yàn)，講述了院內(nèi)血糖管理的重要性，利用質(zhì)量管理工具提升院內(nèi)血糖管理率和血糖達(dá)標(biāo)率，最后用兩個(gè)病例介紹了實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)在院內(nèi)重癥及院外血糖管理中的作用。
李昱芃副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院李昱芃副主任醫(yī)師以“預(yù)警式-持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”為題做專題講座。他指出，目前血糖監(jiān)測(cè)中存在著許多問(wèn)題，而常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)如HbA1c、SMBG等均不能及時(shí)準(zhǔn)確反映患者的血糖波動(dòng)情況及無(wú)癥狀的低血糖及高血糖，CGM只能反映患者實(shí)時(shí)的血糖情況，不能對(duì)患者血糖的變化趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)。而預(yù)警式?持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以獲取患者葡萄糖值和變化規(guī)律，實(shí)時(shí)高、低預(yù)警和報(bào)警系統(tǒng)，減少無(wú)感知和嚴(yán)重低血糖，減少血糖波動(dòng)，更好地控制HbA1c，它將為糖尿病患者提供更精準(zhǔn)全面的血糖監(jiān)測(cè)和預(yù)警，為糖尿病患者更好的保駕護(hù)航。
王紹欣醫(yī)生
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院老年病科王紹欣醫(yī)生以“血糖度量衡TIR之內(nèi)涵與外延”為題做專題講座。他指出，目前糖尿病治療領(lǐng)域于TIR的關(guān)注逐步增加，有關(guān)TIR與糖尿病并發(fā)癥及β細(xì)胞功能的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)逐步累積，指南共識(shí)中有關(guān)TIR的推薦亦逐步完善，通過(guò)對(duì)TIR的不斷深入了解，其在臨床實(shí)際場(chǎng)景中的應(yīng)用不斷擴(kuò)展，從臨床研究到特殊糖尿病人群中的應(yīng)用，以及其他有待進(jìn)一步發(fā)掘的應(yīng)用，未來(lái)期待更多更廣泛的研究以探索TIR在糖尿病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的重要意義。
閆忠卿醫(yī)生
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院老年病科閆忠卿醫(yī)生以“特殊人群胰島素泵的規(guī)范管理”為題做專題講座，她分析了特殊人群的糖代謝特點(diǎn)，講述胰島素泵治療的優(yōu)勢(shì)，并說(shuō)明不同特殊人群使用胰島素泵的注意事項(xiàng)。
齊琪醫(yī)生
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院老年病科齊琪醫(yī)生通過(guò)一例臨床病例探討CGM圖譜的解讀。CGMs能夠?qū)崟r(shí)顯示血糖的數(shù)值，了解血糖的波動(dòng)趨勢(shì)，有助于發(fā)現(xiàn)點(diǎn)血糖所無(wú)法發(fā)現(xiàn)的異常血糖波動(dòng)，幫助醫(yī)生更加精細(xì)的指導(dǎo)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)，對(duì)糖尿病健康教育有重大的意義。
本次論壇學(xué)術(shù)內(nèi)容豐富，專家們深厚的學(xué)術(shù)知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)給與會(huì)醫(yī)生們帶來(lái)了一場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴，為今后使用血糖監(jiān)測(cè)來(lái)指導(dǎo)臨床使用胰島素泵的應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。
