病例回顧
40歲的劉先生是一名大學(xué)教授，學(xué)識(shí)淵博，喜愛健身，風(fēng)度翩翩，平靜地躺在CCU的病床上，生命體征平穩(wěn)，癥狀緩解。病情逐漸穩(wěn)定的劉先生回想起驚心動(dòng)魄的搶救時(shí)刻，仍心有余悸。
當(dāng)天像往常一樣，劉先生依舊在跑步機(jī)上快速奔跑著，突然感覺心前區(qū)燒灼樣疼痛，呈壓迫樣，伴憋氣、大汗，沒出現(xiàn)過如此難受的他，立即撥打了120，來到我院急診。
16:47救護(hù)車到達(dá)急診，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間為劉先生完成心電圖檢查，心電圖示：竇性心動(dòng)過緩，左心室肥大。隨后迅速為其戴心電、血壓、血氧飽和度、呼吸監(jiān)護(hù)，為其急查血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝功能、D-二聚體，以及心肌損傷標(biāo)志物。癥狀無緩解，再次查心電圖，較前無變化。18:50劉先生心率突然降到33次/分，醫(yī)護(hù)人員立即給予藥物對(duì)癥治療，20分鐘后劉先生心率上升。19:45時(shí)，心率又一次降到25次/分，血壓64/41mmHg，給予搶救藥品后，劉先生生命體征有所好轉(zhuǎn)。就這樣，反反復(fù)復(fù)四次，劉先生的心率、血壓在下限與正常值之間徘徊。在請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科和心血管內(nèi)科多學(xué)科會(huì)診后，心血管內(nèi)科不除外急性心肌梗死和主動(dòng)脈夾層。
而此時(shí)劉先生胸痛的癥狀仍未見緩解。心血管內(nèi)科主任于翔評(píng)估患者可能隨時(shí)發(fā)生猝死，患者病情危急，遂決定立即由急診繞行CCU直接進(jìn)入導(dǎo)管介入中心為其行冠脈造影檢查。
導(dǎo)管介入中心第一時(shí)間做好一切準(zhǔn)備，于翔主任帶領(lǐng)張師義副主任醫(yī)師和馬玉東主治醫(yī)師嫻熟地為患者進(jìn)行冠脈造影檢查，當(dāng)造影劑到達(dá)患者右冠狀動(dòng)脈時(shí)，于翔主任發(fā)現(xiàn)了患者突發(fā)胸痛的真兇：右冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，近段次全閉塞，可見大量血栓影；中遠(yuǎn)段次全閉塞，可見血栓影；后降支閉塞。而劉先生心臟的另外兩根大血管——左回旋支和左前降支也存在散在斑塊。
看到如此“堵塞”的血管，于翔主任深知時(shí)間就是生命，他立即對(duì)劉先生血管內(nèi)的血栓進(jìn)行了溶栓和抽吸，打通血管，冠脈恢復(fù)血流。在心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)迅速的準(zhǔn)備、默契的配合下，劉先生被成功救治。
溶栓前后對(duì)比
抽出的血栓
劉先生能夠被成功救治，不僅在于他呼救及時(shí)，也得益于多學(xué)科間及時(shí)有效的溝通，為順利進(jìn)行急診介入手術(shù)贏得了寶貴時(shí)間，更離不開心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)的配合。自我院急診開展以來，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)24小時(shí)待命，醫(yī)護(hù)人員在接到緊急通知后，能迅速到崗，在科主任于翔的帶領(lǐng)下，精準(zhǔn)預(yù)判，正確決策，為不同患者執(zhí)行個(gè)體化治療，充分發(fā)揮團(tuán)結(jié)、協(xié)作，無私奉獻(xiàn)的精神，多次通過急診PCI手術(shù)成功救治多名急性心梗患者。
急性心肌梗死小科普
為什么如此“自律”、愛健身、愛跑步40歲的大學(xué)教授會(huì)成為急性心梗的危險(xiǎn)人群呢？健身背后，我們看到的是一位有著高血壓病史、高脂血癥病史、飲酒史的患者。為了健身，兩年瘦掉40多斤的劉先生，加之工作壓力大、熬夜、暴飲暴食，高強(qiáng)度的鍛煉并沒有讓他的身體素質(zhì)變成想象中那樣健壯，反而變得異常脆弱。也許這次跑步只是他突發(fā)心肌梗死的一個(gè)誘因，但更多地是因?yàn)樯钭飨⒌牟灰?guī)律，以及之前長(zhǎng)期的高油高脂飲食。
冬季來臨，心腦血管疾病發(fā)病率也進(jìn)入了高發(fā)季。那么，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，廣大朋友們要知道以下幾點(diǎn)：
注意保暖
尤其護(hù)好頸部、手腳、肚臍及關(guān)節(jié)處等，室內(nèi)外溫差不可過大，最好室內(nèi)能保持18-25℃，室內(nèi)常通風(fēng)。
適度鍛煉
很多糖尿病、高血壓、高脂血癥患者，開始注重運(yùn)動(dòng)，一年四季不落下。但是，在冬季建議這類人群減少在早上鍛煉，或者在上午10點(diǎn)半以后再鍛煉，且以室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為主。
飲食合理
冬季不可盲目進(jìn)補(bǔ)，飲食盡量清淡、限制鹽及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。
適量飲水、主動(dòng)喝水
心腦血管病患者，每天適量飲水是很有必要的，不要等到口渴才喝水，到那時(shí)身體已經(jīng)很缺水了。平時(shí)注意主動(dòng)飲水，如果沒有限制液體攝入量的慢性疾?。ㄐ乃?、腎功能不全等疾病）每天至少保證1500毫升的飲水量。
調(diào)整好心態(tài)、不過度勞累
原本有基礎(chǔ)慢性疾病的患者，要了解自己的健康狀況，針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防，防勝于治。尤其是有高血壓的患者要定期測(cè)量血壓，按時(shí)吃降壓藥，以及保護(hù)心腦血管的藥物。對(duì)于既往有心臟病的市民，一定要合理飲食避煙酒，煙酒會(huì)促發(fā)心肌梗塞，造成心臟衰竭等相關(guān)疾病，同時(shí)要避免過度勞累，少熬夜，保證充足的睡眠。保持心情愉悅、情緒放松緩和。
溫馨提示
如果家人一旦出現(xiàn)胸悶、心慌，心前區(qū)疼痛或者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力，口角歪斜，說話含糊不清的，應(yīng)提高警惕，立即就醫(yī)或撥打120急救電話，不可耽擱，以免有生命危險(xiǎn)！
