醫(yī)院里的專科一般既有病房，又有門診?？赡涝卺t(yī)院里有一個沒有門診又特別重要的臨床學科嗎？那就是——重癥醫(yī)學科。
重癥醫(yī)學科是治什么病的呢？簡單地說，所有有生命危險或有潛在生命危險的疾病或疾病狀態(tài)都是重癥醫(yī)學科收治的范圍。這里集中了醫(yī)院最先進的監(jiān)測和治療儀器，具備最快捷的診治綠色通道，有專門的搶救團隊和搶救措施。因此，危重病人入住重癥醫(yī)學科可以大大降低近期死亡風險。
天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院的重癥醫(yī)學科就擁有這樣一支專業(yè)的醫(yī)護團隊。他們在搶救時需要醫(yī)護人員判斷準確、動作迅速、思路清晰，必須做到忙而不亂，配合嫻熟。無論平時還是節(jié)日，醫(yī)生組每天三次巡查病房，隨時查看重點患者，根據(jù)病情變化和化驗、影像等輔助檢查結(jié)果隨時調(diào)整治療、用藥。護士們不僅提供優(yōu)質(zhì)的基礎護理，還根據(jù)不同患者進行個性化照護，對消瘦患者增加翻身頻率，擦浴皮膚，被動進行肢體鍛煉；對肺感染嚴重的患者，除定時吸痰外，每天兩次理療震動排痰，隨時翻身拍背；對張嘴呼吸的患者，為保持口腔濕度及口唇濕潤舒適，給予紗布濕敷嘴唇，并及時更換等等。對有些存在心理問題的患者，護理團隊開展心理護理，護士們俯身聆聽患者傾訴并給予細致入微的人文關懷，了解患者的實際需求且盡量滿足，減輕患者的焦慮，幫助患者建立良好的心態(tài)，樂觀面對疾病。
中秋節(jié)、十一國慶病患不但沒有減少反而增加，床位使用率在95%。重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員一如既往堅守在崗位，不能陪伴在家人身邊，卻用自己的辛勤付出挽救了很多即將失去親人的家庭，他們是在用自己很平常的工作書寫著大愛，詮釋著他們內(nèi)心的家國情懷。
病例1
患者李某，因高脂血癥、急性腎衰入科治療。收入時病情危重，神志不清，在給予血液凈化等治療后，慢慢恢復了意識。然而清醒后的她又對病情的反復充滿恐懼，也對愈后效果滿懷焦慮。護士們觀察到她的心理問題后，及時進行心理疏導，每班交接時都會囑咐值班護士側(cè)重她的心理護理。夜班護士也會在她因焦慮而失眠的時候，和她談心，給她講康復患者出院后高質(zhì)量生活的實例，增加她戰(zhàn)勝疾病的信心。疫情期間無法探視，護士們就與家屬連線開通視頻通話，使李某得到親情的撫慰。在醫(yī)護們的精心照料下，李某帶著樂觀的笑容順利康復轉(zhuǎn)出ICU。
病例2
患者姜某，因慢性腎衰、糖尿病緊急收入重癥監(jiān)護病房。收入時精神狀態(tài)極其不佳，對待治療態(tài)度消極。醫(yī)生每天查房時都會給他介紹治療的進度及病情好轉(zhuǎn)的程度，護士每次給與治療和護理時都會特意和他多說說話，減少他內(nèi)心的壓力。這樣一來二去診療和生活的交往，增加了他對醫(yī)生和護士的信賴。經(jīng)過醫(yī)生和護士不到一個月的努力，患者以飽滿的精神狀態(tài)康復出院。
病例3
患者牛某，76歲，患糖尿病20多年，腎病及陳舊心梗，冠脈造影檢查提示冠脈三支病變，均為彌漫性病變，因心功能極差，已無法進行冠脈支架植入術及心臟冠脈搭橋手術治療。這一年中因心衰反復發(fā)作多次住院治療。足部壞死組織不斷增大、惡化，造成全身的健康狀況尤其是心臟功能越來越差。今年年初發(fā)生糖尿病足，本該進行截肢治療，輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院診治，均因心功能極差，手術治療難度高、風險系數(shù)高而被拒絕。牛大爺最終來到我院糖尿病足科進行清創(chuàng)手術治療，在清創(chuàng)期間，發(fā)生心衰，喘憋嚴重，緊急轉(zhuǎn)入ICU治療。入科后，值班醫(yī)生帶領護士迅速給予患者無創(chuàng)機械通氣治療，并給予抗感染、抗凝、強心、利尿等藥物治療。病情稍平穩(wěn)后即給予高流量吸氧相交替，每日嚴格控制血糖，精細化評估容量液體管理，營養(yǎng)支持等治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。為了從根本上幫助患者重獲新生，重癥醫(yī)學科主任李軍請麻醉科、糖尿病足病科會診，經(jīng)討論決定由ICU醫(yī)護團隊進行積極、精細的術前準備，糖尿病足病科醫(yī)生實施截肢術。手術順利完成，患者插管轉(zhuǎn)回ICU，醫(yī)護團隊密切觀察生命體征監(jiān)測，繼續(xù)之前治療。在順利拔管后，序慣無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合高流量吸氧，嚴密評估容量指導液體管理，直到患者病情再次逐漸恢復平穩(wěn)，脫離無創(chuàng)呼吸機、脫離高流量吸氧、改為鼻導管吸氧……LEVF由入科時的26%提高為38%！生命體征穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回普通病房，患者最終順利出院。
在這里看不到節(jié)日的懈怠，永遠是忙碌的腳步。醫(yī)護團隊在自己的崗位上默默奉獻，恪盡職守，病房的診療工作有條不紊，井然有序。收治的病患中有外科術后因臟器功能差轉(zhuǎn)入的；有急診因感染致多臟器功能障礙收入的；有外院ICU轉(zhuǎn)入的心衰腎衰患者；還有三個BMI大于45（體重在90KG以上）的重度肥胖患者。重癥醫(yī)學科在李軍主任和王文靜護士長的帶領下，從初建科室“備戰(zhàn)”到科室病患絡繹不絕的“實戰(zhàn)”，每一個治愈好轉(zhuǎn)患者的背后無不凝結(jié)著全體醫(yī)護人員的心血。今后，重癥醫(yī)學科將不斷完善和強化學科建設，進一步加強多學科的交流協(xié)作、互補融合，不斷提高急危重癥患者救治能力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務。
