近日，天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院普通外科為兩名體重指數(shù)（BMI＞50）的2型糖尿病患者實(shí)施了腹腔鏡代謝減重手術(shù)，緩解了兩位糖尿病患者的2型糖尿病，進(jìn)而改善了全身的代謝綜合征相關(guān)癥狀。
兩位糖尿病患者，既往2型糖尿病病史不足4年，兩者體重指數(shù)均在50以上，屬于重度肥胖范疇，同時(shí)合并有低通氣睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、脂肪肝等相關(guān)代謝綜合征，患者經(jīng)積極運(yùn)動(dòng)減肥、藥物減肥、中醫(yī)推拿按摩等多種途徑均沒有達(dá)到理想的體重，代謝綜合征相關(guān)癥狀亦沒有明顯改善。患者于我院代謝病科及營養(yǎng)科就診并明確了代謝綜合征病情，經(jīng)介紹來到我院普通外科就診，潘立峰主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前檢查和評(píng)估，考慮到兩位患者體重過大、代謝紊亂問題多、存在不同程度的低氧血癥，聯(lián)合我院代謝病科、營養(yǎng)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科等科室進(jìn)行了縝密的多學(xué)科會(huì)診，依托我院內(nèi)分泌代謝病學(xué)科優(yōu)勢(shì)為手術(shù)保駕護(hù)航，順利為兩位重度肥胖的患者進(jìn)行了手術(shù)。
縝密的術(shù)前評(píng)估及多學(xué)科會(huì)診
經(jīng)過縝密術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)中心順利為患者實(shí)施腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)。通過腹腔鏡微創(chuàng)的方法完成該手術(shù)，不僅可以順利完成手術(shù)，同時(shí)還能減少創(chuàng)傷，縮短腹壁的切口長度，術(shù)后早期即可下床活動(dòng)，大大減少了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。
腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)示意圖
術(shù)中
手術(shù)切除標(biāo)本
經(jīng)隨訪，術(shù)后兩位糖尿病患者均停用了胰島素和降糖藥，空腹血糖控制在6mmol/L以下，術(shù)后第一個(gè)月體重減輕10-12.5Kg。
代謝手術(shù)治療2型糖尿病的發(fā)現(xiàn)是由于腫瘤或其他原因做完胃的手術(shù)后，部分2型糖尿病患者血糖正常了，這種現(xiàn)象引起了外科醫(yī)生的關(guān)注和思考，從此外科醫(yī)生研究了多種手術(shù)方法治療2型糖尿病，最終袖狀胃切除術(shù)、胃束帶術(shù)和胃旁路手術(shù)成為目前國內(nèi)外的主流術(shù)式。
但是，不是所有的2型糖尿病患者都適合代謝手術(shù)治療，哪些2型糖尿病患者適合代謝減重手術(shù)呢？首先2型糖尿病病史不能超過20年；其次體重指數(shù)（BMI）必須在27.5以上；另外2型糖尿病患者胰島素水平不能太低，年齡不能太大，超過60歲減重手術(shù)效果也是不理想的。
天津是肥胖率和糖尿病發(fā)病率比較高的城市，也是國內(nèi)最早開展代謝減重手術(shù)幾個(gè)中心之一，天津的代謝減重手術(shù)技術(shù)也是位于國內(nèi)領(lǐng)先水平。隨著2型糖尿病患者逐漸增加，我院普通外科依托內(nèi)分泌代謝病學(xué)科優(yōu)勢(shì)，陸續(xù)開展代謝減重手術(shù)治療2型糖尿病患者，為2型糖尿病患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
