近日，我院呼吸內(nèi)科與泌尿外科通力合作成功救治高齡患者。
患者男性，87歲，因肺部感染伴發(fā)熱、重度貧血、腔隙性腦梗塞、前列腺增生伴尿潴留、心功能不全、胃腸功能紊亂收入我院呼吸內(nèi)科住院治療。入院時血常規(guī)示：白細胞5.65*109/L、中性粒細胞百分比96.3%、血紅蛋白45g/L，CT示雙肺上葉細支氣管炎，雙肺下肺間質(zhì)炎癥，考慮存在支氣管炎，體溫最高39度，予頭孢米諾聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療；患者為嚴格素食者，平素營養(yǎng)物質(zhì)攝入極不均衡，重度貧血，病情危重，聯(lián)系血庫輸血糾正貧血，共輸注懸浮紅細胞7U；經(jīng)呼吸內(nèi)科治療患者體溫逐漸降至正常，一周后病情好轉(zhuǎn)。但前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，為進一步治療前列腺增生伴尿潴留，請泌尿外科主任沈海山會診后評估患者雖然高齡但無絕對手術(shù)禁忌癥，隨后轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)治療。
考慮患者高齡和貧血，麻醉科主任張廣華術(shù)前親自和患者細致溝通，評估麻醉風(fēng)險為ASA3級，確定麻醉方式為全麻。經(jīng)過嚴謹?shù)男g(shù)前準備，充分與患者和家屬溝通后，在張廣華主任的緊密配合下，泌尿外科沈海山主任為患者施行了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)中可見患者前列腺增生明顯，完全符合術(shù)前診斷，手術(shù)過程順利，出血約20mL，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)中及術(shù)后均未輸血。術(shù)后第二天即停膀胱沖洗，第三天拔出尿管后患者即可自行排尿，未出現(xiàn)排尿困難或無法排尿，以及尿失禁的并發(fā)癥?；颊攥F(xiàn)已康復(fù)出院，患者和家屬對治療效果和護理服務(wù)非常滿意。
前列腺切除前后尿道形態(tài)對比
針對患者手術(shù)治療和病情需要，王煥新護士長帶領(lǐng)護理團隊制定了詳細的護理計劃，分工明確、細致入微。不僅協(xié)助醫(yī)生開展常規(guī)治療，還從生活上關(guān)心患者，心理疏導(dǎo)緩解患者的緊張情緒。由于前列腺電切術(shù)患者術(shù)后傷口不是在體表而在內(nèi)部，管道護理及病情觀察尤為重要。護士們一刻也不敢疏忽，保證導(dǎo)尿管固定良好和通暢，嚴格無菌操作預(yù)防感染，密切觀察患者生命體征及尿色、尿量變化，加強抗感染和補液治療，并及時與醫(yī)生交流，協(xié)助患者康復(fù)鍛煉。在沈海山主任和王煥新護士長的帶領(lǐng)下，醫(yī)生和護理團隊默契配合，以精湛技術(shù)為基礎(chǔ)，以優(yōu)質(zhì)護理為輔助，為患者順利手術(shù)、加速康復(fù)保駕護航。
泌尿外科沈海山主任、麻醉科張廣華主任、呼吸內(nèi)科蔡琦玲主任看望患者
護理團隊精心照料，患者恢復(fù)良好
此次高齡老人的成功救治，豐富了我院診治患者的疾病譜。今后，天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀念醫(yī)院將依托現(xiàn)有學(xué)科優(yōu)勢，繼續(xù)完善專業(yè)學(xué)科建設(shè)，不斷提升疑難危重病的診療能力，以過硬的技術(shù)、規(guī)范的診療、優(yōu)質(zhì)的護理為天津及周邊地區(qū)患者的健康保駕護航。
小科普
前列腺增生常見的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。很多前列腺增生患者由于恐懼手術(shù)而堅持藥物治療，錯失了手術(shù)時機，不得不在晚年長期保留尿管，嚴重影響生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)，是目前前列腺增生手術(shù)治療的金標準，具有出血少、恢復(fù)快、風(fēng)險小、效果好的優(yōu)勢。
