很多人都認(rèn)為高血脂、高血糖屬于慢性病，甚至“不要命、不算病”，不到年老體衰就不用治療，那么這是真的嗎？患者小路（化名）男性，26歲，早在5年前就確診了2型糖尿病，一年前還曾經(jīng)因為高脂血癥引發(fā)急性胰腺炎住院就醫(yī)，然而小路仍自信年輕則體壯，對高血脂、高血糖也并不重視，醫(yī)生開的藥也從每日服用變成了隔三岔五，飲食也毫不注意，以至最后竟因為一場朋友聚餐差點(diǎn)喪命！
小路和朋友聚餐時，觥籌交錯，一時興起，把醫(yī)生的忠告拋之腦后，吃了不少烤肉的同時，又喝幾杯冰啤酒，回家后就感覺不舒服，剛開始只是肚子痛、惡心、嘔吐，后來腹痛越來越嚴(yán)重，直到難以忍受，小路的父母才意識到情況嚴(yán)重，趕緊帶他到家附近的醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，醫(yī)生考慮小路系急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒、ARDS。就醫(yī)過程中隨著病情加重，小路漸漸出現(xiàn)了神志不清、恍惚躁動。因該院不具備診療條件，小路父母又將他轉(zhuǎn)送到我院急診。我院重癥醫(yī)學(xué)科李軍主任接到急診電話，馬上指示將小路收入ICU治療。
小路住進(jìn)ICU時，已經(jīng)昏迷，口唇發(fā)紺，呼吸局促，腹脹明顯，腸鳴音消失，值班醫(yī)生立刻完善相關(guān)檢查，化驗結(jié)果顯示甘油三脂23.21mmol/L、總膽固醇19.73mmol/L、血脂肪酶，淀粉酶均明顯升高；血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒、呼吸衰竭、糖化血紅蛋白12.70%，尿酮體陽性；緊急腹部CT發(fā)現(xiàn)小路的胰腺腫大伴周圍滲出。李軍主任考慮患者為高脂血癥性急性胰腺炎、ARDS、糖尿病酮癥酸中毒，治療上除了常規(guī)禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、抑酸抑酶、抗感染、解痙止痛，PICCO指導(dǎo)補(bǔ)液容量管理，氣管插管，機(jī)械通氣等等，并給予連續(xù)性血液濾過治療，清除炎性因子。
患者留取的血標(biāo)本
在上述治療初見成效后，李軍主任進(jìn)一步考慮應(yīng)對高脂血癥采取針對性治療。在向家屬詳細(xì)告知病情和治療方案后，安排給予小路連續(xù)性血液濾過治療，同時，聯(lián)合血液灌流治療。這項治療帶來了立竿見影的效果，小路的甘油三脂降至9.68mmol/L，并呈逐漸下降趨勢，降至3.49mmol/L，總膽固醇降至13.81mmol/L，并呈逐漸下降趨勢，降至9.43mmol/L。在定時翻身拍背、定時排痰、保證呼吸道通暢、中藥鼻飼加灌腸清胰腸、營養(yǎng)支持等一系列的持續(xù)積極治療下，小路神志轉(zhuǎn)清，呼吸循環(huán)穩(wěn)定，腸鳴音恢復(fù)，腸道通暢，腹脹好轉(zhuǎn)，一周之內(nèi)就成功脫機(jī)，拔掉了氣管插管。年輕的小路終于又一次逃離了生死關(guān)口，可以轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行基礎(chǔ)治療了。
近年來隨著我國人民生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，由高脂血癥誘發(fā)的急性胰腺炎逐年增多，日益受到關(guān)注。據(jù)國外文獻(xiàn)報道，高脂血癥性急性胰腺炎與甘油三酯密切相關(guān)。甘油三酯水平每升高至100 mg/dL，發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險可增加4%。甘油三酯>1000mg/dL的患者中，有20%至少發(fā)生1次急性胰腺炎。
血液凈化是目前臨床上用于治療重癥胰腺炎最常用且有效的治療方法。有研究表明，早期聯(lián)合應(yīng)用血液灌流和血液濾過的治療方式，效果相當(dāng)理想，可迅速降低甘油三酯水平，使患者的臨床癥狀得到明顯改善。我院重癥醫(yī)學(xué)科正是采用這種先進(jìn)的治療模式，給予該患者整體綜合治療，最終取得了良好的治療效果，展現(xiàn)了我院重癥醫(yī)學(xué)科搶救危重癥患者的綜合實力，豐富了我院診治患者的疾病譜。重癥醫(yī)學(xué)科將依托我院代謝病學(xué)科的特色優(yōu)勢，為我院轉(zhuǎn)型綜合性三級甲等大學(xué)醫(yī)院，更好服務(wù)周邊急重癥患者不斷努力。
專家介紹
李軍，重癥醫(yī)學(xué)科科主任，副主任醫(yī)師。天津市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會委員會委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會臨床營養(yǎng)治療專業(yè)委員會委員，天津市抗癌協(xié)會腫瘤重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，天津抗衰老學(xué)會老年重癥專業(yè)委員會常委。主持及參與市級科研課題多項，獲得多項天津市科技成果。
專業(yè)特長：
精通無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)各種模式（SIMV、BIPAP、APRV、PPS、CPAP等）及經(jīng)口氣管插管、中心靜脈置管、PICCO置管、血濾雙腔管等有創(chuàng)操作。于2004年協(xié)助秦英智、徐磊教授開創(chuàng)天津市第三中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的床旁血液凈化技術(shù)：包括床旁血濾、血漿置換、血液灌流、白蛋白透析（獲天津市級新技術(shù)）、枸櫞酸抗凝（獲天津市級新技術(shù)）。精通疑難危重疾病診治搶救：ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、心力衰竭、惡性綜合癥、重危哮喘、妊娠合并上矢狀竇靜脈栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、甲亢危象、格林巴利綜合征、重癥肌無力、重癥甲流以及各種心肺疾病所致困難脫機(jī)。擅長應(yīng)用血液凈化技術(shù)搶救膿毒癥休克MODS（多器官功能障礙綜合征）、急性壞死性胰腺炎、重癥肝衰、腎衰、有機(jī)磷百草枯等各種中毒、糖尿病高滲昏迷等。
2015年3月—9月在甘肅天水第四人民醫(yī)院支邊期間，協(xié)助指導(dǎo)該院成立ICU病房，指導(dǎo)完成首例氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣、深靜脈置管，并成功搶救數(shù)例膿毒癥休克MODS、腦疝呼吸衰竭、重癥肺炎、婦科術(shù)后并發(fā)肺栓塞、產(chǎn)后合并心衰、膿毒癥等危重病人，提高醫(yī)院及科室的醫(yī)療水平，降低危重患者轉(zhuǎn)院的風(fēng)險。
科室介紹
重癥醫(yī)學(xué)科占地1300平方米，開放床位23張，并設(shè)有凈化病房和單間病房?？剖遗鋫涓鞣N先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、血濾機(jī)、PICCO監(jiān)測儀、POCT、血?dú)夥治鰞x、亞低溫治療儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)等。醫(yī)護(hù)人員具有高尚的醫(yī)德、豐富的醫(yī)療經(jīng)驗和技術(shù)。能夠收治急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、急慢性腎功能衰竭、肝功能衰竭、嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、重大手術(shù)術(shù)后生命體征支持、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）、膿毒癥、休克、重癥胰腺炎、各種藥物及毒物中毒、糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷等重癥患者。
重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士站電話：022-59560963
