7月29日，朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院住院部二樓重癥醫(yī)學(xué)科的門(mén)外，一對(duì)中年夫妻向送他們出院的醫(yī)護(hù)們千恩萬(wàn)謝，旁邊一個(gè)精神十足的小伙子則閑庭信步，環(huán)視著住院樓大廳的一切。這是他第二次出現(xiàn)在這里，但對(duì)周圍的一切卻恍若隔世，因?yàn)槿朐簳r(shí)的他，生死未卜，命懸一線。
小高37歲，體重270多斤，有糖尿病、中樞性尿崩癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等多種病史。2020年5月30日，小高在急診就診期間突發(fā)癲癇大發(fā)作至意識(shí)喪失、心臟驟停，當(dāng)值醫(yī)護(hù)立即予以搶救，經(jīng)心肺復(fù)蘇，生命體征恢復(fù)，隨即轉(zhuǎn)往重癥醫(yī)學(xué)科治療。在重癥醫(yī)學(xué)科立即給予經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣治療，第一時(shí)間保障了氣道通暢和氣體交換。化驗(yàn)顯示小高的血肌酐為1297.3umol/L，而正常人的血肌酐則應(yīng)該在57-97umol/L。重癥醫(yī)學(xué)科李軍主任立即決定施行頸內(nèi)靜脈血濾雙腔管置管術(shù)，給予血液凈化治療，降低肌酐、清除體內(nèi)毒素。待到患者癥狀稍平穩(wěn)急查頭CT，第一時(shí)間排除了急性腦病的可能，明確了“糖尿病腎病、慢性腎病、腎性貧血、腎衰、心衰、代謝性酸中毒”等臨床診斷，為治療斧正了方向。
為了幫助這年輕的生命盡早脫離危險(xiǎn)，護(hù)士長(zhǎng)王文靜安排了精兵強(qiáng)將，專人專護(hù)。由于他長(zhǎng)時(shí)間臥床，再加上體重大，護(hù)士們每次需要4、5個(gè)人一起給他翻身拍背、更換被服，為了保持小高皮膚的清潔和干爽，幫他擦身的護(hù)士自己卻濕透了衣帽。在小高譫妄階段，時(shí)常不能安靜地配合治療，有拔管傾向和踢打動(dòng)作，醫(yī)護(hù)們一邊給予藥物治療，一邊耐心地給予心理護(hù)理，抓住每個(gè)恢復(fù)意識(shí)的時(shí)機(jī)，給他講解身上各種管路的重要性，每一點(diǎn)好轉(zhuǎn)和進(jìn)展都及時(shí)讓他知道，緩解他對(duì)預(yù)后階段的焦慮。在醫(yī)護(hù)通力協(xié)作下，小高的肌酐指標(biāo)不斷降低，水電酸堿趨于平衡，表達(dá)和溝通也越來(lái)越順暢。治療期間發(fā)現(xiàn)小高重度貧血，而他的血型又是比較罕見(jiàn)的RH陰性血，也就是常說(shuō)的“熊貓血”，血庫(kù)沒(méi)有血源。為了挽救小高的生命，李軍主任親自在天津電視臺(tái)都市報(bào)道呼吁社會(huì)力量的幫助，終于將來(lái)之不易的血液輸進(jìn)小高體內(nèi)，又一次把小高從死亡邊緣拉回人間。
用藥精當(dāng)、輸血及時(shí)、護(hù)理關(guān)懷備至，治療成果如雨后春筍一樣全面開(kāi)花，小高終于脫機(jī)成功、拔除了氣管插管、實(shí)現(xiàn)了大部分的自主呼吸，可以和大家言語(yǔ)交流、經(jīng)口進(jìn)食、自己在病床上進(jìn)行小幅度的功能鍛煉。然而既往阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病史卻給治療增加了不確定性，雖然有無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合經(jīng)鼻高流量氧療，但是小高夜間睡眠期間仍間斷缺氧，加上本身的體型肥胖、貧血等不利因素，缺氧耐受度低，心臟驟停在夜間又一次發(fā)生！
依舊是第一時(shí)間的心外復(fù)蘇、氣管插管、循環(huán)支持……經(jīng)歷了二次插管的小高，精神癥狀很不穩(wěn)定，對(duì)死亡的恐懼，對(duì)康復(fù)的渴望交織在小高的腦海里，過(guò)度旺盛的思維活動(dòng)也讓他難以入睡，睡眠質(zhì)量差又嚴(yán)重阻礙了他病情的好轉(zhuǎn)，如此惡性循環(huán)，小高自己的精神異常緊繃，譫妄情況也時(shí)有發(fā)生。醫(yī)護(hù)們注意到這一問(wèn)題后，隨即不斷給予心理干預(yù)和藥物干預(yù)使小高對(duì)自己最終可以康復(fù)變得越來(lái)越有信心。
如果說(shuō)醫(yī)生們的治療拉著小高一步步遠(yuǎn)離疾病的沼澤，那么護(hù)士們的照顧就是拉他的那只手，既帶來(lái)溫暖，也給予力量。幾經(jīng)波折，九死一生，小高終于重獲新生康復(fù)出院。出院那天小高很敬重的對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：“感謝你們給了我第二次生命，說(shuō)謝謝覺(jué)得這兩個(gè)字太輕了不足以表達(dá)我內(nèi)心的感受，還是說(shuō)景仰吧。在你們用醫(yī)者大愛(ài)一次次把我從死神邊緣拉回來(lái)的過(guò)程讓我深深體會(huì)到醫(yī)者仁心，你們用精湛的醫(yī)術(shù)詮釋著對(duì)生命的尊重，我發(fā)自內(nèi)心的景仰你們！感激你們！”
不放棄每一名患者，敬畏每一名患者的生命，是從事重癥醫(yī)學(xué)科工作全體醫(yī)護(hù)的職業(yè)信條。重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)秉承“尚德 精研”的院訓(xùn)，為患者提供全面、規(guī)范、有效的生命支持和治療，挽救患者生命，為提高我院急危重癥患者的救治水平提供有力保障！
