常寶成教授團(tuán)隊(duì)一直致力于糖尿病腎病早期防治的研究，近日課題組在糖尿病領(lǐng)域權(quán)威雜志《Diabetes Care》（影響因子15.27）上發(fā)表了題為《Establishment and Validation of a Risk Prediction Model for Early Diabetic Kidney Disease Based on a Systematic Review and Meta-Analysis of 20 Cohorts》的科研論文，該文章由姜文慧碩士研究生及王靖宇主治醫(yī)師作為并列第一作者，常寶成教授和楊菊紅教授作為并列通訊作者。
該研究應(yīng)用了薈萃分析及系統(tǒng)評價，在世界范圍內(nèi)大樣本前瞻性研究基礎(chǔ)上，建立了一個具有高預(yù)警性及廣泛普及性的糖尿病腎病風(fēng)險模型，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：1.整合了糖尿病腎病的多個傳統(tǒng)危險因素，可以綜合、實(shí)時評判糖尿病腎病的發(fā)病風(fēng)險；2.模型納入的9個危險因素均為糖尿病患者常用檢查指標(biāo)，便于臨床推廣應(yīng)用；3.該模型能起到實(shí)時預(yù)警提示作用：對于糖尿病腎病高?；颊?，通過及時調(diào)整治療方案，可降低糖尿病腎病的未來發(fā)生風(fēng)險，從而為積極推動糖尿病腎病的一級預(yù)防提供了切實(shí)有效的手段。
隨著糖尿病患病率的急劇增加，糖尿病腎病已成為導(dǎo)致終末期腎病的首要病因，如何有效防治一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)！糖尿病腎病防治目前面臨的最大瓶頸問題是如何有效早期診斷、早期治療和早期預(yù)防。作為糖尿病的常見慢性微血管并發(fā)癥，其發(fā)病與多重危險因素長期綜合作用有關(guān)，臨床表現(xiàn)也具有明顯異質(zhì)性，因此單純依據(jù)白蛋白尿等，難以實(shí)現(xiàn)糖尿病腎病的有效早期診斷和鑒別診斷。
該研究應(yīng)用系統(tǒng)評價及meta分析方法，在4,768篇研究中篩選出20個隊(duì)列研究，共計(jì)4萬人的病例信息，從中篩選出糖尿病腎病發(fā)病的危險因素，并在上述系統(tǒng)評價基礎(chǔ)上建立糖尿病腎病發(fā)病風(fēng)險評估模型，模型共納入年齡、體重指數(shù)、吸煙史、糖化血紅蛋白、收縮壓、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、甘油三酯、尿白蛋白與肌酐比(UACR)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等9個危險因素指標(biāo), 根據(jù)RR值及相應(yīng)的95%可信區(qū)間計(jì)算其回歸系數(shù)并以此計(jì)算相應(yīng)的風(fēng)險得分，建立糖尿病腎病發(fā)病風(fēng)險評估模型，總分共36分。模型建立后進(jìn)一步在回顧性隊(duì)列中進(jìn)行驗(yàn)證，通過比較不同預(yù)測切點(diǎn)值下模型的預(yù)測效能，最終確定預(yù)測切點(diǎn)值為16.0分，總分大于等于16.0分的患者為糖尿病腎病高危人群，此時評估模型的靈敏度為0.847，特異度為0.677，AUC及95% CI為0.762（0.709, 0.815）。
該項(xiàng)研究成果為糖尿病腎病的更早期診斷和干預(yù)提供了新視角、新思路，具有很好的應(yīng)用前景和推廣價值。
