近日，通過多學(xué)科協(xié)作成功救治我院普通外科一例膽囊穿孔合并尿毒癥危重患者。在我院普通外科團(tuán)隊的精心治療下，患者順利出院，臨走時，患者和家屬不停地向醫(yī)護(hù)人員表示感謝，患者的臉上也露出了久違的笑容。
病情危重，MDT團(tuán)隊精心救治，曙光初現(xiàn)。患者為我院血液凈化中心長期血透病人。10月底，突發(fā)右上腹痛，透析的同時請我院普通外科外聘總醫(yī)院專家劉彤主任會診，結(jié)合腹部體征及腹部B超、CT，考慮膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。“對于一般病人來說，手術(shù)治療是最適宜的，但考慮到患者有多種基礎(chǔ)疾病，尿毒癥的基礎(chǔ)上伴有胸腔積液，心功能不全BNP＞35000ng/L，同時伴有膽囊炎，病情危重，隨時有生命危險，目前最適宜的是保守治療”，普通外科潘立峰主任介紹。
患者轉(zhuǎn)入我院普通外科后，考慮到病情危重，聯(lián)合心血管內(nèi)科、腎病內(nèi)科、血液凈化中心、呼吸內(nèi)科、營養(yǎng)科進(jìn)行多學(xué)科會診，給予患者最全方位的治療，擴(kuò)冠、抗凝、心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)格控制液體入量、抗感染，在我院多學(xué)科會診通力協(xié)作下，患者的病情逐漸緩解。
危機(jī)重現(xiàn)，MDT團(tuán)隊再顯神威，轉(zhuǎn)危為安。入院后第8天，患者病情突然加重，右上腹劇烈疼痛，伴有惡心，同時出現(xiàn)意識模糊，嗜睡癥狀，遂立即給與患者胃腸減壓，復(fù)查頭、腹CT及相關(guān)化驗指標(biāo)。我院普通外科潘立峰主任和超聲科高磊主任犧牲休息時間為患者復(fù)查腹部B超，考慮患者膽囊已穿孔，目前不適宜行膽囊穿刺引流。我院普通外科潘立峰主任與心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎病內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)中心等科室專家進(jìn)行多學(xué)科會診，他表示，患者膽囊穿孔，已出現(xiàn)腹膜炎征象，目前擺在患者面前的只有手術(shù)這一條路，患者同時還有尿毒癥、心功能不全，手術(shù)風(fēng)險極高，但手術(shù)治療患者還有好轉(zhuǎn)的一線希望，不做手術(shù)病情會急劇加重，還會危及患者生命。最終普通外科團(tuán)隊在潘立峰主任帶領(lǐng)下頂住巨大壓力，在麻醉科、手術(shù)中心的大力配合下順利實施了剖腹探查膽囊造瘺手術(shù)。
術(shù)后，患者因病情危重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。我院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊在李軍副主任的帶領(lǐng)下，精心制定救治方案，給與輸注洗滌紅細(xì)胞、白蛋白，護(hù)肝、抗感染、營養(yǎng)支持、連續(xù)性血液濾過等治療，患者連闖手術(shù)應(yīng)急、重度感染、肝腎不全、心功能不全、譫妄等數(shù)道難關(guān)，病情逐漸穩(wěn)定，神志逐漸清楚。術(shù)后一周，患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回普通外科。
轉(zhuǎn)回普通外科后，在多學(xué)科的協(xié)助下，經(jīng)過積極補液，抗感染、膽囊造瘺管持續(xù)引流、傷口換藥等治療，術(shù)后第14天，患者終于康復(fù)出院?；颊呒覍傩老膊灰?，也讓全體參與救治的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊倍感欣慰。
此例患者的成功救治體現(xiàn)了我院在救治復(fù)雜和危重病人的過硬技術(shù)，也彰顯了我院多學(xué)科團(tuán)結(jié)協(xié)作、攻堅克難的精神和綜合實力。
天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院（代謝?。?/strong>將不斷提升疑難危重病的診療能力，以良好的信譽、過硬的技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)為天津市及周邊地區(qū)患者的健康保駕護(hù)航。
科室簡介
普通外科設(shè)有床位49張，科室以醫(yī)科大學(xué)附屬三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建制，依托天津醫(yī)科大學(xué)的支持，由天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院劉彤教授領(lǐng)銜的普外科專家團(tuán)隊協(xié)助建設(shè)，以普通外科的常見病、多發(fā)病、疑難病的診斷與治療為重點，以微創(chuàng)手術(shù)為特色，開展2型糖尿病及肥胖、胃腸肝膽疾病、疝及腹壁疾病，甲狀腺、乳腺腫瘤等疾病的規(guī)范化治療。
科室專家
潘立峰，普通外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。河北省“三三三”人才工程第二、三層次人選，天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普通外科專業(yè)委員會委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會營養(yǎng)學(xué)會專業(yè)委員會委員，天津市醫(yī)師協(xié)會普外分會委員，完成多項省市級科研課題，獲得省級科技進(jìn)步一等獎，市級科技進(jìn)步三等獎，獲河北省科技階段成果完成證書10項，撰寫30余篇學(xué)術(shù)論文，在國家級核心醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表，SCI收錄2篇。出版專著3部。
擅長普通外科領(lǐng)域較復(fù)雜的疾病、危急重癥和疑難疾病的診治，惡性化療等綜合診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗，能獨立完成普通外科專業(yè)的大型常規(guī)或急診手術(shù)，包括甲狀腺疾病、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸、疝等手術(shù)，各種腹腔鏡手術(shù)及Ⅱ型糖尿病和減重外科手術(shù)。在多年工作中成功完成了多項疑難手術(shù)，如根治性遠(yuǎn)、近端胃大部切除術(shù)，根治性全胃切除術(shù)及左上腹聯(lián)合臟器切除術(shù)；左右半結(jié)腸根治切除術(shù)及擴(kuò)大根治切除術(shù)；全直腸系膜切除術(shù)(TME)；胰十二指腸切除術(shù)；小腸腫瘤切除術(shù)，并開展腹腔鏡微創(chuàng)治療。
普通門診每周一至周五全天，周六、周日上午。
普通外科護(hù)士站電話：022-59560968
