2019-nCoV肺炎在臨床檢查中，影像學檢查是重要的檢查方法，及時進行影像學檢查且明確其影像學表現(xiàn)，對臨床對2019-nCoV肺炎快速診斷、確定隔離方案、指導臨床治療、判斷患者病情發(fā)展及預后中發(fā)揮著重要作用。當影像學出現(xiàn)典型雙肺野中外帶多發(fā)斑片狀磨玻璃樣滲出、實變時，提示臨床需嚴格進行臨床觀察和進一步檢查。

影像學檢查方法

 胸部X線平片檢查，也稱胸片。由于胸部X線平片密度分辨率低，加之受患者呼吸憋氣能力及配合程度所限，較輕病例病變初期多無異常發(fā)現(xiàn)，易出現(xiàn)漏診。

CT檢查，提倡使用高分辨率CT（HRCT）。尤其對輕癥病例，HRCT為當前篩查與診斷的主要檢查方法。在復查病情發(fā)展過程中，CT檢查也優(yōu)于胸部X線平片。

影像學主要表現(xiàn)

胸部X線平片表現(xiàn)

肺內(nèi)出現(xiàn)局限性斑片狀或團塊狀致密影；可見支氣管炎或細支氣管炎的表現(xiàn)；病變嚴重時表現(xiàn)為雙肺彌漫性多發(fā)實變影。

 CT檢查

病變侵犯肺間質(zhì)，早期肺內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或雙肺多發(fā)散在斑片狀或節(jié)段性磨玻璃密度影，密度較淡。隨病情進展，在磨玻璃影中出現(xiàn)實變。

以肺底胸膜下分布為主

小葉內(nèi)間隔和小葉間隔增厚

可伴有少量胸腔積液

重癥病例可出現(xiàn)“白肺”

病變異常影像學表現(xiàn)變化快

2019-nCoV肺炎影像學表現(xiàn)多樣且與其他類型肺炎存在相似影像學表現(xiàn)，鑒別困難。尤其和其它病毒性肺炎鑒別時，需結(jié)合流行病學、實驗室檢測相關(guān)資料，如核酸檢測。以上關(guān)于2019-nCoV肺炎影像學的相關(guān)表現(xiàn)，隨疫情變化情況有待進行補充和完善。

新冠狀病毒肺炎胸部CT，病變范圍局限，呈滲出性改變

專家簡介

張雪寧

第二醫(yī)院醫(yī)學影像科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導師。

張雪君

醫(yī)學影像學院教授、博士生導師。